Page 9 - Sosyal_Toplumsal_HBV

mevcuttur. Ancak bunun çok az bir kısmı tedavi almaktadır. Bizim gördüğümüz ve tedavi
ettiğimiz kişilerin sayısı buzdağının görünen kısmıdır denebilir. Esas grup tanısız veya te-
sadüfen tanısı ortaya konulan gruptur.

HBV’nin bir başka önemli özelliği de enfeksiyon yaşına ilişkindir. Virus ne kadar erken yaş-
ta alınırsa kronikleşme oranı, siroza dönüşme oranı o kadar fazla olmaktadır. İleri yaşlarda
virus alındığında kronikleşme %5’lerin altındadır. Bu nedenle gebelerin takibi çok önem-
lidir. Günümüzde yenidoğanlara rutin hepatit B aşısı yapılmaktadır ancak gebenin takibin-
de HBsAg pozitifliği olup olmadığını ortaya koymak, serumu da uygulamak açısından çok
önemlidir. Hatta viral yükü çok yüksek olanlarda serum ve aşı da yeterli gelmemekte, belki
son üç ayında oral antivirallerle doğuma kadar gebenin tedavi edilmesi de gerekmektedir.
Hepatit B enfeksiyonunun doğal seyri Şekil 1’de gösterilmiştir.

AKUT HEPATİT B

% 90-95 %1 %5-10
İYİLEŞİR FULMİNAN KRONİK

%70-90 %10-30
İNAKTİF HBsAg KRONİK HEPATİT
TAŞIYICISI B ENFEKSİYONU

%3-5 SİROZ
%1 HCC

Şekil 1. Hepatit B enfeksiyonunun doğal seyri (6, 7, 8 nolu kaynaklardan yararlanılmıştır)

Akut hepatit B geçirenlerin büyük çoğunluğu kendiliğinden iyileşmektedir. Hastaların
%0.1-1’lik bir bölümü karaciğer komasından kaybedilmekte, %5-10’unda ise kronikleşme
söz konusu olabilmektedir.
Kronik hepatit B’li hastaların %15-40’ı ilerleyicidir, her kronik hepatit ilerlemez, %60-85’i
de o safhada durur. Şu anki mevcut bilgilerle hangi hastanın ilerleyeceğini bilmediğimiz
için kronik Hepatit B tanısı koyduğumuz her hasta tedaviye aday kabul edilmektedir. Şöyle
bir veri de verebiliriz; Kronik hepatit B virus enfeksiyonu olanların 5 yılda %15’inde siroz
gelişebilmektedir, siroz olanların da 5 yıl içinde %15’inde karaciğer kanseri, dekompansas-
yon ve ölüm gerçekleşebilmektedir (Şekil 2).

» 9