Page 11 - Sosyal_Toplumsal_HBV

artık çok görmesek de, umutla başlanan her ilaca direnç gelişimi hastanın yeni tedaviden
beklentisini başlangıçta kırar ve hekime hastaya yeni umut aşılamak için çok iş düşer.
Bunun yanı sıra hekimin tedavi süresi ile sonuçları hakkında net ve belirli bir süre vereme-
mesi de tedaviyi sorunlu hale getirmektedir. Bir de alternatifçi hastalarla mücadele zordur
çünkü hastalarımızın bir bölümü değişik alternatif ilaçlar almaktadır. Bu yeni arayışların
bir şekilde engellenmesi, en azından zararsız olanları alıp onun dışında bilmediği ilaçla-
rı almaması yönünde hastalara telkinde bulunulması gerekmektedir. Bunu bir mücadele
şeklinde değil de hekimle hastanın etkin bir işbirliğine girmesi şeklinde çözmek gereklidir.

Geri Ödeme Kurumları Açısından Hepatit B

Kronik hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçlara harcanmakta olan miktar yılda yaklaşık
olarak bugün için 140 milyon TL’dir ve bunların büyük çoğunluğu (120 milyon TL) antivi-
rallere yani sürekli kullanılması gereken ilaçlara harcanmaktadır. Ülkemizdeki bütün ilaç
harcamalarının sadece %0.7’si kronik hepatit B antiviral tedavisine ayrılmış durumdadır.
Ülkemizde karaciğer transplantasyonu yapılanların neredeyse yarısı hepatit B’ye bağlıdır.
Transplant yapıldıktan sonra da hasta ömür boyu bağışıklık sistemini baskılayacak olan ve
belki hepatit tedavisinde kullandığımız antiviral ilaçlardan daha da pahalı serum ve te-
davilere devam etmek durumundadır. Yani transplant olduktan sonra da maliyetli bir has-
talıktır. Kronik hepatit B için harcanan paraların %11’i antiviral ilaçların maliyetidir ama
bunun 8 katı ileri evre siroz, karaciğer kanseri veya transplant yapıldıktan sonra kompli-
kasyonlara harcanan maliyettir ve antiviral maliyetinin katbekat üzerindedir. Yaklaşık ola-
rak ülkemizde kronik hepatit B tedavisinde kullanılan antiviraller için yılda 120 milyon TL
Türkiye'de yaklaşk bir maliyet uyarlamasna dayanlarak…
harcanmakta iken komplikasyonlar geliştiği zaman bu maliyet yılda bunun 8 katı nerdeyse
1 milyar TL’ye kadar çıkmaktadır (Şekil 3).

Türkiye'de Yaklaşk
Türkiye'de Yaklaşk
Türkiye'de Yaklaşk Türkiye'de Yaklaşk 4,250
107,600 335 315 KHB ile ilişkili KC
HBB ile ilişkili siroz KBB ile ilişkili Ylda KHB ile ilişkili transplantasyonu
olgusu 1 hepatoselüler karsinom transplantasyon 5,6 sonras islenen tahmini
insidans 2,3,4
hasta 7

Sadece Ancak yaklaşk olarak
120 Milyon
KHB tedavisinde kullanlan TL 930 Milyon
KHB komplikasyonlarnn
antiviral ilaçlara tedavisi için harcanmakta 9
harcanmakta 8
Şekil 3. Ülkemizde kronik hepatit B’ye ilişkin tedavi maliyetleri (12-20 nolu kaynaklardan
yararlanılmıştır)

» 11