Page 8 - Sosyal_Toplumsal_HBV

yakınları, komşuları, tanıdık bir doktor bilgi kaynağı olabilir. Bize gelen hastaların birço-
ğunda çok olumsuz şekilde bilgilendirmelerin olduğunu görmekteyiz. Hastalar en karam-
sar bilgiyi internetten almaktadır. Çünkü internette Hepatit B diye araştırdığı zaman, kara-
ciğer kanseri ya da sirozdan başka bir şey göremez. Hastanın yerine kendinizi koyduğunuz
zaman çok kötü bir sonuçtur bu.

Hepatit B virusu (HBV)’nun bir özelliği vardır. Bir kere karaciğer hücresi içine girdikten
sonra artık ömür boyu orada kalır. İyileşse de kalır, iyileşmese de kalır, ki bunu nerden
biliyoruz. Tamamen iyileşmiş akut lökozlu veya lenfomalı hastalarımızda ciddi kemote-
rapilerden sonra antikor oluşan kişilerde bile bu antikorun tersine çevrildiği ve hepatit
alevlenmeleri olduğunu görüyoruz.

HBV’nin önemli bir özelliği de ayrım yapmamasıdır. Çok genç yaşta veya çok ileri yaşta
görülebilir, zengin bir kişide veya fakir bir kişide olabilir, güçlü bir kişiyi etkileyebilir, ama
gariban bir vatandaşımızı da etkileyebilir. Yani virus bu açıdan bir ayrım yapmamaktadır.

Tanıda değişik yöntemlerle kişinin sağlıklı taşıyıcı mı, kronik hepatitli mi, siroz veya kara-
ciğer kanserli mi olduğu ortaya konmaktadır. Bazen de yalancı pozitiflik söz konusudur.
Çok nadir görülen bu durum hasta açısından en güzel durumdur. Yapılan ilave testlerle bu
olayın yalancı pozitiflik olduğu, böyle bir hastalığı olmadığı belirlenir.

Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde yaptığımız bir çalışmada kan merkezinden, evlilik testlerin-
den veya ameliyat öncesi testlerden sadece HBsAg pozitifliği ile gelen 267 kişiyi ele aldık.
Başka hiçbir test olmamasına dikkat ettik ve sonuçta bu kişilerin yaklaşık %25’inin kronik
hepatit B, yani tedavi ihtiyacı olan kronik hepatitli hasta olduğunu gösterdik. Gerisi inaktif
taşıyıcı veya sağlıklı taşıyıcı dediğimiz gruptandı.

Kronik hepatit B’nin özelliklerine baktığımız zaman; kronik bir hastalıktır, tanı koyulduktan
sonra hastalar tedavi alıp evresine göre 1-6 ay arasında hekim ziyareti yapmak zorunda-
dır. Kontrolsüz/tedavisiz bırakıldığında siroz veya karaciğer kanseri riski vardır ve tedavisi
uzun sürelidir.

Dünyada ölüm nedeni olan 10 enfeksiyon hastalığına baktığımız zaman bunların bir mil-
yonunun hepatit (B ve C) olduğunu görmekteyiz. Bunun büyük bir çoğunluğunu da hepatit
B oluşturmaktadır (yılda yaklaşık 500-750 bin ölüm). Dünya nüfusunun %5’inin yani 400
milyonunun hepatit B taşıyıcısı olduğu ülkemizde ise %2-4 arası bir HBsAg pozitiflik ora-
nı olduğu (2-3 milyon gibi bir grubu ilgilendirmektedir) bildirilmektedir. Yine ülkemizde
Hepatit C’li 700 bin kişi olduğu, erişkin yaş grubunda %50’lerin üzerinde Hepatit A’nın
geçirildiğini bilmekteyiz. Şimdi 3 milyon HBsAg pozitiflik olduğunu söyledik. Bizim çalış-
malarımız sonucunda aşağı yukarı tedavi alması gereken 750 bin kronik hepatitli hasta

» 8