Page 29 - Sosyal_Toplumsal_HBV

Bu konuda ülkelerde farklı bazı uygulamalar bulunmaktadır. Mesela EASL -Avrupa Karaci-
ğer Birliği- bulaşma riski yüksek tıbbi girişimleri, cerrahi girişimleri yapmamaları gereken
sağlık personeli hekimler için HBV DNA düzeyini 10000 kopya/mL olarak belirlemiştir. Ge-
nelde replikatif-nonreplikatif, aktif-inaktif ayrımında da kullandığımız sınır budur (10000
kopya=2000 IU). Buna karşılık Hollanda’da bu sınır 1 milyon kopya/mL, İngiltere’de ise
1000 kopya/mL olarak belirlenmiştir (6, 7). Türkiye’de bir uygulama yapılacaksa EASL ile
uyumlu olarak 10000 kopya/mL (2000 IU/mL) kriter olarak alınmalı diye düşünmekteyiz.
Antiviral ilaçlarla 3-6 ayda HBV DNA negatif hale gelen kişiler kısıtlama olmaksızın işlerini
yapabilirler. Bunlarda uzun süre kullanmak gerektiğinden de daha çok entekavir ve teno-
fovir gibi direnç gelişmeyen ilaçlar tercih edilmektedir. Böylece sorun çözülür ve bunlar
normal mesleki hayatlarını sürdürebilirler. Vücutta bir kavite içinde iğne ucunun parmakla
palpasyonu veya iyi görülemeyen ve sınırlı bir anatomik bölgede iğne ile enfekte kişinin
parmaklarının aynı anda bulunması gibi durumlar yüksek riskli girişimler olarak tanımlan-
mıştır. Çift eldiven kullanma bir tedbir olarak uygulanabilir. Tabii her zaman hekimler kay-
nak olmuyor, bazen hastalar da hekimlere bulaştırma kaynağı olabilmektedir. Bu konuyu
da ayrıca ele almak gerekir.

Genel olarak HBV enfeksiyonunun sosyal ve toplumsal sorunları ve tıbbi çözümleri dedi-
ğimiz zaman; bilgilendirme, eğitim, bireysel toplumsal olarak hijyen, temizlik kurallarına
uymak, üniversal aşılama programını ülke olarak başarmak, sporcularda, sağlık çalışanla-
rında ve benzeri gruplarda uygun tarama ve aşılama faaliyetleri yapmak ve HBV enfeksi-
yonu olanları da replikatif yani bulaştırıcılık riski yüksek iseler tedavi edip bu riski ortadan
kaldırmak ve meslek hayatlarına devamı sağlamak gerektiği söylenebilir.

1965 yılında Blumberg, Alter ve Vischnis adlı üç araştırmacı bir Avustralya yerlisinin kanın-
da laboratuvarda başka bir şey araştırırken test materyalinde ince kırmızı bir çizgi görerek
önce kırmızı antijen daha sonra Avustralya antijeni adını verdikleri bugün bildiğimiz adıyla
hepatit B yüzey antijenini saptadılar. 45-50 yıl önce başlayan serüven hâlâ sürüyor ve biz
hepatit B ile uğraşmaya devam ediyoruz. Her halukarda 2-3 dekat daha bu uğraşımız yo-
ğun şekilde devam edecek gibi görünmektedir. Dikkatiniz için teşekkür ederim.

Kaynaklar
1. Kordi et al. J Ath Train 2011
2. Bereket-Yücel S. Br J Sports Med 2007
3. Kashigawi et al JAMA 1982
4. Tobe et al. Ach Intern Med 2000
5. Kordi R, Wallace WA. Br J Sports Med 2004
6. Deuffic-Burban et al J Clin Virol 2011
7. Buster et al. J Viral Hepat 2007

» 29