Page 26 - Sosyal_Toplumsal_HBV
P. 26
Gebelik öncesi veya ilk 3 ayında
HBsAg, anti-HBc IgG, anti-HBs
HBsAg seronegatif HBsAg pozitif
- gebeliğin aşılanması HBeAg, anti-HBe
- doğum sonrası HBV DNA PCR kanıt
bebeğin aşılanması Alt ve diğer testler
Evet
HBV DNA >2000IU/ml,
ALT yüksek Biyopsi: ciddi
Tenofovir, Telbivudine veya Karaciğer hastalığı (
HBV DNA > 7 log 10 IU/ml HBV DNA < 7 log 10 IU/ml
Tenofovir, Telbivudine veya Anne: kronik HBV için
Lamivudine 32. hafta başla/
emzirme öncesi kontrol programı
Doğum sonrası HBIG ve ilk 9. ve 18. ayda bebek için
doz HBV aşısı HBV kontrolü
Şekil 9. HBsAg pozitif gebede tedavi ve korunmaya yönelik algoritma
yapılmaktadır. Eğer gebede hepatit B’den dolayı ciddi bir karaciğer hastalığı varsa ve te-
davi edilmesi gerekiyorsa, ilk 3 aydan sonra ilaçla tedavi yapılabilmektedir. Ancak sorun
sadece bebeğe bulaşmayı engellemekse son trimesterden önce 28-30. haftalarda HBV
DNA bakılmakta ve HBV DNA yüksekse tenofovir veya telbivudin veya lamivudin gibi ilaç-
larla gebeliğin son 3 ayı, 2 ayı veya 1 ayında viral yük azaltılabilmektedir. Bebek doğduğu
zaman da hepatit B immunoglobulini ve aşısı yapılmakta ve böylece %100’e yakın koruma
sağlanmaktadır. Sonuç olarak ciddi bir sorunu elimizdeki ilaçlarla ve bilgiyle minimuma
indirebiliyoruz, yenebiliyoruz. Bu çok önemli bir bulaşma kaynağı olduğu için de titizlikle
üzerinde durulması gereken bir konudur. Gebelikte hepatit B’ye yaklaşıma ilişkin bir algo-
ritma Şekil 9’da gösterilmiştir.
Sporcularda hepatit B sorunu: Daha çok boks, güreş, sumo güreşi, tekvando, Amerikan
futbolu gibi vücut temasının ve yaralanmaların daha yoğun olduğu spor dallarında hepa-
tit ve diğer bulaşıcı hastalıkların bulaşma riskinden söz edilmektedir. Basketbol, futbol,
judo, hokey, hentbol, voleybol orta derecede riskli sporlardır. Daha bireysel olan sporlar
da (beyzbol, kriket, cimnastik, tenis gibi) doğal olarak minimum riskli olarak geçmektedir.
» 26
