Page 23 - Sosyal_Toplumsal_HBV

Hepatit B İle İlgili Mediko-Sosyal

Sorunlar İçin Tıbbi Çözümler

Prof. Dr. Yılmaz Çakaloğlu
Türk Karaciğer Vakfı Başkanı

Hepatit B enfeksiyonu akut ve kronik yönleriyle farklı ve birbirinden farklı
birçok klinik tabloya ve sonuca yol açmaktadır. Onun için hepatit B enfeksi-
yonunu gösteren HBsAg testi pozitif bir kişiyle karşılaştığımız zaman önce
tanıyı doğru koymamız gerekmektedir. Hasta akut hepatit mi, kronik hepatit
mi, kronik hepatit ise inaktif bir enfeksiyon mu yoksa aktif mi, siroz var mı,
kanser mi hepsinin araştırılması gerekmektedir. Son iki dekata sağlanan üç
önemli gelişme bizleri, bu konu ile uğraşan hekimleri hepatit B konusunda
güçlü kılmaktadır.

1. Duyarlı ve özgül tanı testlerinin geliştirilmesi ve yaygın olarak kullanılması.
HBV son derece kompleks bir virüstür, birçok antijeni ve antikoru bulunmaktadır
(HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc gibi). Hem taramada hem tanıda du-
yarlı ve yararlı testlere sahip olmamız önemli bir gelişmedir. Bu sayede hepatit
B’li kişilerin kolaylıkla tesbit edilmesi ve tıbbi değerlendirmeye tabi tutulması,
tedavi gerekenlerin ayırd edilmesi ve tedavi yapılanlarda sonucun değerlendiril-
mesi, bütün bunlar bu testlerle mümkün olmaktadır. Pozitif HBsAg testi virusun
varlığını, anti-HBs testi bağışıklığı (virusa karşı koruyuculuğu), HBV DNA PCR testi
ise virusun aktivitesini gösterir. Karaciğer iltihabını gösteren testler (ALT, AST ve
diğer) ve karaciğer biyopsisi ile birlikte değerlendirilerek karar verilir. Ayrıca ülke-
mizde önemli bir sorun olan Delta hepatitini saptamak için HBsAg pozitif hemen
herkeste delta testinin (anti-HDV) tarama testi olarak yapılması gerekmektedir.
2. Hepatit B ile ilgili gerçekten son derece etkili ve emniyetli aşıların geliştirilmiş
olması ve yaygın olarak kullanılması. HBV aşısı etkilidir, %90’ın üzerinde koruyu-
culuk sağlar. Emniyetlidir, ciddi yan etkisi yoktur. Şimdi fiyatları görece ucuzla-
mıştır, kolayca ulaşılabilir ve yaygın olarak kullanılır. Gerekirse herkese yapılabilir
ve -10 yılda bir ya da 20 yılda bir rapel gerekir diye düşünenler olmakla birlikte-
ömür boyu süren bağışıklık sağlar. Dünya Sağlık Örgütü 1991 yıllında üniversal
aşılamayı başlatmıştır. Yani bütün yenidoğan bebekler, ilköğretim çağındaki ço-
cuklar ve risk gruplarında yer alanların aşılanması uygulamasını… Şu anda 180’e

» 23