Page 45 - Sosyal_Toplumsal_HBV

Sorular ve Cevaplar


(Y. Çakaloğlu): İlacı başladın, ne zaman bitireceğini bilmiyorsun, ömür boyu kullana-
caksın…diye hastaları korkutmamak lazım. Ben hastalarıma şöyle bir yöntem izliyorum
diyorum ki “bak ben hem tansiyon ilacı, hem kolesterol ilacı alıyorum ve herhalde ömür boyu
da alacağım. Sen günde bir tane ve ciddi bir yan etkisi de olmayan bir ilaç alacaksın. Bununla
hepatit B hastalığını tamamen kontrol altına alacaksın, komplikasyonları önleyeceksin, mevcut
karaciğerin daha iyi çalışacak, belki de %10 ihtimalle uzun vadede ya da 20 ihtimalle hepatit B
de kaybolacak”. Yani ikna edici oluyor. Hastaları bu konuda cesaretlendirmemiz gerekiyor diye
düşünüyorum. Senin var mı özel bir yöntemin?
(F. Tabak): Özel bir yöntem yok da dünyada erken kesme açısından planlanan bir şey yok.
Bizim bir planımız var. En azından erken evrede 3 yıl 5 yıl daha tam bir karar vermedik ilacı
bir kesip bakmaya karar verdik. Çünkü ilaçların da bilmediğimiz uzun vadeli yan etkileri
olabilir, maligniteleri olabilir, onu bilmiyoruz şu anda. Belki 10-15 yıl sonra çok farklı bir
noktada olacağız. Artı bir şekilde uzun kullanım -henüz yeni antivirallerle bir problem yok
ama- belki ilerde daha ciddi tedavisi de zorlaşacak bir noktaya da getirebilir. Ama dediğim
gibi çok ileri evre ise mümkün değil kesmemiz. Onu bir şekilde hayat kurtarıcı bir ilaç
olarak almak zorunda hastalar. Hastalar ikna oluyor aslında, bu konuda bir problem yok.
(Yasemin Bradley): Şimdi devlete 140 milyon TL’ye maloluyor ilaçla tedavi. 1998 yılın-
dan önce doğanlar, yani şuan 14 yaşında olanların öncesi aşılanmamış durumda. Her yıl
1-1.5 milyon doğum oluyor Türkiye’de diye biliyorum, 1 olsun. Demek ki 14 milyon kişi şu anda
kesin korunuyor. Acaba tam eradikasyon için devlet büyük bir aşı kampanyası başlatsa 14 yaşın
öncesinde olanlar, yaşı ileri olanlar da alınsa, herkes zorunlu aşılansa. O zaman acaba daha mı
hesaplı olur bizim ülkemiz için diye düşündüm açıkçası, böyle bir çalışmanız var mı?

(F. Tabak): 14 yaşına kadar rutin aşı programına girdi ama daha sonra ilkokul, ortaokul
ve liseler aşılandı. Önemli ölçüde askerlik çağına kadar olan kişiler aşılanmış durumda.
Dünyada da herkesin aşılanması diye bir şey yok. İdeali o, yapılabilse çok daha iyi olabilir.
İkinci bir adım; şu anda başlanan çalışma; riskli gruplar. Bulaşma açısından önemli gruplar
aşı politikalarının hedefi durumundadır. Bu daha da gelişecek zaman içinde.
(Y. Bradley): Eradikasyon daha kolay olabilir ve daha cost-effective olabilir belki diye dü-
şünüyorum.
(F. Tabak): İdeali o. Çünkü en azından taramaları da beraberinde getirirse hastaları da
ortaya çıkarabilir. Çünkü hasta ortaya çıktığı zaman korunma önlemlerini de alabiliyor.
Olmadığı zaman bilmeden bulaştırıcı vasfını da devam ettirebilmekte. Artı hastanın ortaya
çıkması tedaviyi de beraberinde getirmekte. Tedavi demek virusun sıfırlanması bulaşma-
nın da engellenmesi demektedir. Tabii bunlar hep sağlık harcamalarının belli hedeflere
göre yönlendirilmesine göre belirlenecek şeylerdir.

» 45